近日，遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)正式下發(fā)了《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購2018年度動態(tài)調(diào)整產(chǎn)品限價進行公示的通知》，其中，涉及藥品價格動態(tài)調(diào)整限價方面，眾多藥企驚詫地發(fā)現(xiàn)，廣東每一輪的中標(biāo)價格被清晰地列為了限價數(shù)據(jù)采集源。
根據(jù)調(diào)整規(guī)則，本次動態(tài)調(diào)整限價制定取全國各省2015年2月9日至2018年7月31日產(chǎn)生的現(xiàn)行采購價（國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息平臺數(shù)據(jù)）三個省的平均價（含遼寧省）與遼寧省現(xiàn)行采購價兩者之間的低值。限價按同生產(chǎn)企業(yè)、同通用名、同劑型、同規(guī)格產(chǎn)品的報價單位計算（以附件中標(biāo)注為準(zhǔn)），對于有多個包裝規(guī)格的產(chǎn)品，僅制定并公示最小包裝規(guī)格產(chǎn)品的限價。對于無限價的產(chǎn)品，由醫(yī)療機構(gòu)與藥品生產(chǎn)企業(yè)間直接進行議價。
據(jù)負責(zé)遼寧的某藥企市場準(zhǔn)入人員透露，以往遼寧省的藥品招標(biāo)采購是不采集廣東以及福建的，但自從2016年上半年，一些藥企不厭其煩地給招標(biāo)部門打電話反復(fù)咨詢福建價格采不采之后，遼寧已經(jīng)于2016年上半年開始采集福建掛網(wǎng)價格。
而廣東省藥品采購，由于其特殊性，歷來不被外省藥品招標(biāo)采集。原因主要是廣東省級藥品價格處于動態(tài)調(diào)整模式（一年競價四次+動態(tài)議價），同時，深圳GPO與即將推進的廣州GPO也使得廣東省的藥品價格即將面臨碎片分化的局面，因此，許多省的藥品招標(biāo)，往往都繞著廣東和福建走。此次遼寧直接以國管平臺的數(shù)據(jù)作為限價依據(jù)，會導(dǎo)致出現(xiàn)以下三個蝴蝶效應(yīng)：
因此，對藥品生產(chǎn)企業(yè)而言，如果說藥價聯(lián)動是一個令人感到害怕的價格平原的話，那么，從這個角度來看，廣東只是起點，遼寧卻未必是終點。懷著痛心、痛楚，筆者從2015年開始就大膽揣測：國家7號文、70號文的出臺，預(yù)示著將價格虛高、用量大卻又可以代替的藥品這次進行統(tǒng)一圍剿已經(jīng)成為必然趨勢。方案的規(guī)則是多變的，但唯一不變的是降價的鐵律是必須的。是的，你可以對遼寧降價降幅有不同意見，但在降價大勢面前，在遼寧已經(jīng)開始挖出廣東價格的背景下，所有企業(yè)必須選擇棄標(biāo)或者確認，不操作視為棄標(biāo)，沒有必要存僥幸心理；站在全國市場的高度權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎選擇。
再由此放眼目前全國藥品招標(biāo)采購的降價大勢，通過一致性評價的產(chǎn)品要面臨殘酷的大幅降價以價換量、沒有通過一致性評價的產(chǎn)品同樣要面對量價齊跌的“聯(lián)動”、“議價”、“集團采購”的洗禮，誠如一名投標(biāo)君所言：投標(biāo)工作讓我們領(lǐng)悟到的真諦就是：人生有多少事情都是徒勞！2014年的湖南，2015年的浙江，2016年的湖北，2017年的江蘇，這一個個事實證明：試圖維持中標(biāo)價全國一盤棋，不是痛哭買醉就能解決問題的。藥品采購各省都要求在省級采購平臺上完成，藥價又要求聯(lián)動全國價，所以，藥企面臨的選擇很清楚了，如果不是臨床必需且競爭廠家眾多，那么只能降價保量是必須的。如果臨床處方及患者消費習(xí)慣不可或缺同時有較好的產(chǎn)品美譽度，那么在醫(yī)院價格談判上，面臨降價的壓力會小一些。問題是，國內(nèi)又有多少既不可或缺又獨頭鰲頭的優(yōu)勢品種？在仿制藥眾多的市場面前，降價洗牌同時又節(jié)約醫(yī)保資金，恐怕只能是唯一的選擇了。同樣的，哪怕就是獨家產(chǎn)品獨家劑型獨家規(guī)格在各種合并的招標(biāo)規(guī)則前，如果不能認真考慮清楚策略規(guī)劃只是一味的換包裝提價格，最終還是得在充滿智慧的省、市、縣的藥品采購中，敗下陣來。
在醫(yī)藥市場即將開始從不充分競爭向充分競爭過渡的大環(huán)境下，質(zhì)量好、品牌好、價格合理的藥品會脫穎而出，但從另一個角度講，一而再、再而三的循環(huán)、連續(xù)、持久降價模式，對許多中小型藥企來說，維價之路將更加艱難，也將更加任重道遠。
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