本文發(fā)于健識局，作者為小米；經億歐大健康編輯，供行業(yè)人士參考。
未來的醫(yī)療大數據將影響整個醫(yī)藥產業(yè)格局。
根據國家醫(yī)保局及“4+7”帶量采購發(fā)布的文件，包括天津、大連、沈陽等城市藥品帶量采購細則陸續(xù)出臺，多地將于2019年3月20日起生效執(zhí)行國家首次藥品帶量采購。
3月18日，廈門大學附屬中山醫(yī)院開出了國家“4+7” 帶量采購中選藥品的第一張?zhí)幏?。廈門市衛(wèi)生健康委黨組成員、市委保健辦主任蘇妙玲在接受媒體采訪時表示，除了廈大附屬中山醫(yī)院，其他50多家試點公立醫(yī)療機構也陸續(xù)開出相關中選藥品的處方單。
這意味著，廈門在全國范圍內最早落地實施藥品帶量采購和使用，并且在最短時間內實現中選藥品到達醫(yī)院并開給患者使用。
“更重要的是執(zhí)行力。”蘇妙玲指出，廈門從城市體量、市場份額等方面看，與其他試點城市相比并不占優(yōu)，但市委市政府高度重視，多次召集會議研究實施方案，細化政策措施，積極推動國家組織藥品集中采購和使用試點工作落地實施。
同時，為確保“4+7”帶量采購的試點效果，國家醫(yī)保局已印發(fā)通知稱，將監(jiān)測國家組織藥品集中采購和使用試點實施情況，并公布已制定的《國家組織藥品集中采購和使用試點工作監(jiān)測方案》，通過大數據檢測保障供應、確保使用“采購”、確保質量、控制費用的工作有條不紊的進行。
按照方案要求，11個試點城市須安排專人負責，按月進行數據收集、審核、匯總、分析及報送，4月1日起進入試運行階段，5月1日起正式啟動此項工作。
分析人士指出，通過監(jiān)測，一方面可以及時發(fā)現帶量采購試點工作實施中遇到的問題，及時總結經驗；另一方面，也將對各地的試點落實形成壓力，而未來醫(yī)療大數據未來將影響整個醫(yī)藥產業(yè)格局。
四大優(yōu)勢：大數據平臺確保“4+7”平穩(wěn)落地
“4+7”帶量采購是由國家醫(yī)保局主導，在國家層面的藥品集中采購。計劃首先在11個城市進行試點，包括北京、上海、天津、重慶四個直轄市和廣州、深圳、沈陽、大連、西安、成都、廈門七個城市。
作為國家組織藥品集中采購的11個試點城市之一，廈門市委市政府高度重視此項惠及民生的工作。
3月15日，廈門市各試點公立醫(yī)療機構啟動中選藥品采購工作，廈門市第一醫(yī)院在福建省藥械聯合限價陽光采購海西醫(yī)藥平臺上完成第一筆中選藥品的采購。
3月18日起，患者可在各試點公立醫(yī)療機構使用上中選藥品，相關配套措施同步執(zhí)行。由此，廈門成為全國11個試點城市中首個落地“4+7”藥品集采和使用的城市。
此前，國家組織藥品集中采購在上海市開標，31個試點通用名藥品有25個中選。其中，通過一致性評價的仿制藥22個，占88%；原研藥3個，占12%。與試點城市2017年同種藥品采購價相比，中選價平均降幅為52%，降幅為96%，降價效果明顯。
而這一次開出的處方藥是恩替卡韋，最新售價為17.36元/盒(折0.62元/片)。而在這一新政實施之前，恩替卡韋的原研藥品價格為175.68元/盒(折25.10元/片)，實際降幅高達90%。
作為首張?zhí)幏降墨@益患者，胡女士表示，我以前每個月都要省吃儉用，攢下買藥錢。“現在國家?guī)臀覝p輕了藥費負擔，實實在在改善了我們家庭的生活水平。我要感謝這個國家政策為我們老百姓帶來的實惠！”
距離國務院辦公廳發(fā)布《國家組織藥品集中采購和使用試點方案》僅僅57天，廈門為何能快速實施落地？據健識局了解，與其他試點城市相比，廈門市快速落實帶量采購改革工作，具有以下4大優(yōu)勢：
全流程監(jiān)管：將中選藥品的采購、交易、配送、結算、監(jiān)督在平臺上進行全流程監(jiān)管，可實現采購量實時提醒，確保中選藥品采購使用量，同時將同類可替代藥品采購納入監(jiān)測范圍，可在線跟蹤可替代藥品的采購變化情況，保障試點工作順利落地。
直接結算模式：實現醫(yī)保部門與配送企業(yè)藥品貨款直接結算，防止出現“三角債”問題，降低藥企交易成本。
實現互聯互通：交易平臺打通供應企業(yè)的ERP系統(tǒng)和公立醫(yī)療機構的HIS系統(tǒng)，可監(jiān)督管理藥品庫存和處方情況，保障藥品足量供應，監(jiān)督醫(yī)院履約。
直接對接使用端：交易平臺通過短信、公眾號等多種方式，為患者提供用藥提醒、藥效提示、政策普及等便民服務。
下一步，廈門市將積極貫徹落實好國家組織藥品集中采購和使用試點各項工作，以提升藥品質量為核心，以降低藥品價格為目標，以保障藥品供應為重點，不斷提升市民群眾的獲得感、安全感和幸福感。
數據智能：科技驅動三醫(yī)聯動全國落地
事實上，大規(guī)模降價已成為本輪醫(yī)改的重點。
在國家醫(yī)保局印發(fā)的《國家組織藥品集中采購和使用試點工作監(jiān)測方案》中明確，針對生產環(huán)節(jié)和流通環(huán)節(jié)設置監(jiān)控，具體指標包括生產環(huán)節(jié)的生產庫存情況、停復產情況、核心原輔料供應及價格情況，以及流通環(huán)節(jié)的地區(qū)庫存情況及回款情況。
同時，確保使用（采購）中選品種及其替代品種的月度采購價格、采購量、采購金額、累計采購量、累計采購金額及處方。
無疑，醫(yī)療大數據無疑將在“4+7帶”量采購改革中，起到至關重要的作用。特別是，國務院副總理孫春蘭曾指示：“要以降藥價為突破口，帶動‘三醫(yī)聯動’改革，統(tǒng)籌推進分級診療、現代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等5項制度建設。”
作為廈門市“國家組織藥品集中采購和使用監(jiān)管平臺”的承建和運營方海西醫(yī)藥交易中心同時也是三明聯盟藥械聯合限價采購平臺、福建省藥械聯合限價陽光采購平臺的承建和運營方，具備長期服務醫(yī)藥流通改革的經驗。
據健識局了解，為確保中選藥品使用，通過海西醫(yī)藥平臺實時監(jiān)控中選藥品和同品種未中選藥品的采購情況，定期通報各醫(yī)療機構中選藥品采購和使用情況;在聯通福建省醫(yī)保部門支付系統(tǒng)后，可批量設置相關藥品差別化的個人自付比例，引導醫(yī)療機構和患者優(yōu)先選擇質優(yōu)價廉的中選藥品、輔助用藥等。
“海西醫(yī)藥平臺所具備的這些功能，可輔助政府相關完成4+7帶量采購的實時監(jiān)控的工作，推動三醫(yī)聯動改革持續(xù)深化。”有分析人士指出，該平臺累積的大數據還可幫助廈門市完成目錄選擇、遴選規(guī)則、議價競價、資質審核、結果分析，推動降價效應迅速擴散至其他未中選藥品。
3月5日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布的《關于國家組織藥品集中采購和使用試點醫(yī)保配套措施的意見》中，已經明確醫(yī)保支付規(guī)則。結合中選價格制定醫(yī)保支付標準，從而撬動同品種產品梯度降價的模式已經建立。
藥品集采、醫(yī)保智能經辦、線上線下的醫(yī)療服務“三醫(yī)”在福建已經實現聯動落地，作為三醫(yī)聯動背后的技術、平臺支撐方，伴隨著4+7在廈門的落地，醫(yī)療科技獨角獸“微醫(yī)集團”也正式浮出水面。作為海西醫(yī)藥交易中心、易聯眾的主要股東，微醫(yī)在去年11月，聯合海西醫(yī)藥交易中心、易聯眾創(chuàng)建了“三醫(yī)聯”平臺。
其中，易聯眾為“三明醫(yī)改”系統(tǒng)軟件總集成商和福建省全省醫(yī)保信息化總承建商，實現了福建省 3700萬人口全覆蓋，服務了全國41個城市的2.5億參保人。通過易聯眾即可了解全省醫(yī)?；疬\行、藥械采購、醫(yī)院運行等情。
三方整合各自優(yōu)勢，在三明醫(yī)改成功經驗的基礎上，以醫(yī)保為核心，把醫(yī)聯體、互聯網醫(yī)院、云藥房、集采平臺、商保打通，推動建立以人民健康為核心的醫(yī)療服務體系，實現連續(xù)、動態(tài)的數據監(jiān)測，讓老百姓能夠在合理病癥范圍內獲得在線問診、電子處方、在線購藥、物流配送到家、醫(yī)保在線結算等更便捷、公平的尋醫(yī)購藥體驗，實現三明醫(yī)改成功經驗在全國快速落地。
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