近日，業(yè)內(nèi)流傳山東省醫(yī)保局文件通知，要求開展公立醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合采購工作，這是醫(yī)保局成立后，山東省藥品集中采購的一項大動作，目標(biāo)直指降低虛高價格！為什么山東省新一輪藥招選在此時開展？新藥招政策又有哪些關(guān)鍵點？筆者揣測分析如下，供大家參考。
1.山東新一輪藥招開展的背景
——山東“新舊動能轉(zhuǎn)換”有要求。
作為傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)大省，山東的經(jīng)濟(jì)發(fā)展曾一度領(lǐng)先全國。但近年來，山東經(jīng)濟(jì)發(fā)展與領(lǐng)先省份之間拉開了不小的差距。2018年兩會期間，省委主要領(lǐng)導(dǎo)還曾自揭“短板”，對標(biāo)桿找山東的差距，認(rèn)為山東面臨著“由別人追著跑到追著別人跑”的窘境，提出山東需要“新舊動能轉(zhuǎn)換”。2018年，山東省委主要領(lǐng)導(dǎo)在上海合作組織青島峰會山東服務(wù)保障工作總結(jié)大會講話時，特別提出“要更加自覺地堅持以人民為中心，堅持盡力而為、量力而行，扭住就業(yè)、教育、收入、社保、醫(yī)療等問題，努力在增進(jìn)民生福祉上取得新進(jìn)展新成效，堅決打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)，打造鄉(xiāng)村振興的齊魯樣板”。
——山東部分地方存在藥品同品不同價。
根據(jù)今年5月山東電視臺《問政山東》欄目報道，記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，作為治療更年期綜合癥的常見藥谷維素片存在同城不同價現(xiàn)象，在濟(jì)南的4家醫(yī)院竟然賣出了4種不同的價格。谷維素片在濟(jì)南市平陰縣中醫(yī)醫(yī)院售價10.2元，在山東省中醫(yī)院售價14.8元，濟(jì)南市歷下區(qū)歷山東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站售價9.5元，歷下區(qū)人民醫(yī)院售價17元。現(xiàn)行的山東省藥品采購政策對于掛網(wǎng)限價采購的藥品要求是：采購的價格必須不能高于掛網(wǎng)的價格。在這個基礎(chǔ)上，各家醫(yī)院可以跟具體的供應(yīng)企業(yè)通過主動議價的方式定價。通過檢測來看，今年1至4月份以來，平臺掛網(wǎng)采購藥品共13000多個，其中80%以上在合理區(qū)間，也就是不高于掛網(wǎng)限價，但是浮動量在20%左右。山東省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人對此表示，這個問題也恰恰說明，完全單純用市場的手段來解決醫(yī)藥品領(lǐng)域的問題遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
對于下一步山東省藥品采購的趨勢，山東省醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人也在該欄目表示，“我們要在積極建立以市場主導(dǎo)的藥品價格形成機制的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮好政府部門的引導(dǎo)和監(jiān)督作用。對藥品價格差額比較大、差異度比較高的藥品，要加強監(jiān)管。同時要采取進(jìn)一步的措施進(jìn)行解決，真心讓人民群眾用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。”
2.解讀藥招新政的關(guān)鍵點
關(guān)鍵點一：批量采購。
“批量采購”這個詞，很少出現(xiàn)在藥品招標(biāo)采購中，根據(jù)筆者檢索，在藥品招標(biāo)中，出現(xiàn)最多的是“帶量采購”、“集中采購”，而“批量采購”大多出現(xiàn)在國家及地方機關(guān)政府采購中心（公共資源交易中心）進(jìn)行項目或物資采購的項目中，在藥品領(lǐng)域，出現(xiàn)“批量采購”的字眼，當(dāng)屬首次。批量采購，從字面意思看就是針對批量產(chǎn)品，通過集中方式，完成采購工作。批量是指多，只有廣泛使用的通用產(chǎn)品，需求量才會多，這就對納入采購范圍的產(chǎn)品進(jìn)行規(guī)定。批量采購，從政府采購角度來說，在采購流程、產(chǎn)品配置、價格定位等方面會顯示比較大的優(yōu)勢，根據(jù)相關(guān)政策要求，如何讓采購流程、產(chǎn)品配置、價格定位，三條“平行線”相互交融、相互促進(jìn)是批量集中采購的核心。從中也不難看出，山東省開展新一輪藥品采購的嚴(yán)謹(jǐn)性與規(guī)范性。
關(guān)鍵點二：技術(shù)保護(hù)。
根據(jù)此次下發(fā)的通知要求，為鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)參與聯(lián)合體議價談判，采購價格僅限于本聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)采購使用，山東省藥品集中采購平臺對各聯(lián)合體藥品采購價格予以技術(shù)保護(hù)。技術(shù)保護(hù)的含義，的可能即價格不公開，但在省內(nèi)平臺公開。但從另一個角度來考慮，之所以開展技術(shù)保護(hù)，最根本的原因就是此次降價力度恐怕絕非“意思意思”，而是要從降價角度方面進(jìn)行一次大調(diào)整。這也就是為什么此次通知第一段話非常清晰的就闡述了“著力解決藥品價格虛高”的根本目的。
關(guān)鍵點三：臨床用量大、價格差異大、群眾密切關(guān)注的藥品。
根據(jù)通知，臨床用量大、價格差異大、群眾密切關(guān)注的藥品將成為首批聯(lián)合采購的重點，不出意外，占全省藥品采購總金額的比例達(dá)到80%以上的藥品將首當(dāng)其沖。這部分藥品在此次降價浪潮中將率先吃到降價的“大螃蟹”，究竟降多少個點合適？據(jù)業(yè)內(nèi)透露，湖南省對量大的品種預(yù)計將起步降30個點，在山東，各位藥企同仁也要自求多福了。
耐人尋味的是，山東省此次下發(fā)的聯(lián)合采購?fù)ㄖ募?，特別要求要在全省統(tǒng)一掛網(wǎng)限價的前提下開展藥品采購，是否會對現(xiàn)有的掛網(wǎng)限價再次進(jìn)行梳理，也值得大家密切留意。
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