近日，國產(chǎn)動漫電影《哪吒之魔童降世》票房已破42億。片中申公豹的口吃撐起了全片近一半的笑點，給觀眾留下深刻印象。
作為一種言語障礙，口吃表現(xiàn)為說話時經(jīng)常非自愿地重復、停頓或者延長。腦子里很清楚自己想說啥，但就是在表達上有困難。全世界，大約有7000萬人是口吃者，其中，男性是女性的4倍。但是到目前為止，口吃的發(fā)生機制仍然是個謎。
其實口吃也分很多種
口吃是指說話時以言語中斷、重復、不流暢為主要癥狀的語言障礙，在兒童中比較常見，一般都是在5歲前形成，也最容易在幼兒期矯正，如果不及時矯正，則可能伴隨終身。
一般來說，個體要把頭腦里的想法通過說話的方式表達出來，需要4個步驟：概念準備，把想法轉化為詞匯概念；詞條選擇，從心理詞典中選出與表達意圖最接近的詞條；音韻編碼，即構建詞匯的語音，解決如何讀的問題；發(fā)聲，也就是把前幾步已經(jīng)想好的句子說出來。
事實上，不同的人，口吃的方式也不一樣。從根源來說，口吃主要有3種：語言性口吃、顯性口吃和隱性口吃。
所謂語言性口吃，即3—12歲的兒童口吃患者，從專業(yè)上來看，他們還算不上真正的口吃者，只是語言上有明顯的口吃現(xiàn)象，心理上幾乎還沒有任何問題，這是口吃發(fā)生的最原始狀態(tài)，也是實踐中最容易矯正的一類口吃者。
而顯性口吃是語言上有明顯的口吃問題，同時心理問題也形成了，口吃表現(xiàn)在語言和心理兩個方面。“這是實踐中最常見的一種類型，大部分的口吃患者都屬于這種類型。”倫敦大學學院心理學博士、英國心理學會認證心理咨詢學家陳志林告訴科技日報記者，隱性口吃者在實踐中比較少見，主要體現(xiàn)在女性身上，男性比較少，其主要特征就是語言上口吃不明顯，口吃主要表現(xiàn)在口吃者的心理方面，即心理問題很嚴重，語言問題比較輕。
發(fā)生機制尚無定論
對于口吃的發(fā)生機制，學術界迄今為止仍然莫衷一是。
陳志林表示，關于口吃的發(fā)生機制學界主要有4種看法：遺傳因素、疾病原因、心理因素以及器官異常。
他指出，一些研究表明，父母都口吃，孩子有60%的可能出現(xiàn)口吃。同時，小孩在患了百日咳、流感、麻疹、猩紅熱或大腦外傷以后，大腦功能受損，也容易發(fā)生口吃，時間久了便可形成習慣。
“心理因素也是口吃發(fā)生的重要原因，兒童在受到驚嚇、嚴厲的訓斥懲罰；突然而強烈的**打擊；遇到環(huán)境變化，如上幼兒園、與陌生人相處時就容易產(chǎn)生緊張和膽怯情緒，說話時就會結結巴巴，時間一久就會形成口吃。”陳志林說，人的左手由右腦控制，右手由左腦控制，當左撇子被迫改為使用右手時，大腦兩半球對語言的管制會出現(xiàn)矛盾與混亂，使語言中樞受到干擾，也可能出現(xiàn)口吃。
語言神經(jīng)中樞發(fā)育不良或受到損傷以后，會造成功能性障礙，即與發(fā)音、對語言的理解甚至讀書寫字有密切關系的神經(jīng)系統(tǒng)會發(fā)生障礙，導致發(fā)音器官出現(xiàn)抽搐性運動與肌肉痙攣，出現(xiàn)口吃。
除了這些器官的異常之外，學界認為，腦功能和腦結構的發(fā)育異常可能會對口吃起到更重要的作用。關于口吃的腦機制問題，以往的一些研究發(fā)現(xiàn)，與言語正常的人相比，口吃者在說話時不少腦區(qū)會出現(xiàn)過度激活，如運動皮層和小腦等，而在另一些腦區(qū)出現(xiàn)激活不足，如聽覺皮層。研究還發(fā)現(xiàn)，言語正常的人通常是大腦左側優(yōu)勢，而口吃者會出現(xiàn)雙側優(yōu)勢或右側優(yōu)勢。還有研究發(fā)現(xiàn)，口吃者的大腦皮層下組織，如基底神經(jīng)節(jié)和丘腦的功能和結構也存在異常。
在口吃的腦機制問題上，還有一個重要的爭論。有人認為，口吃者的腦機制異常主要反映了其發(fā)音前的準備不足，而另一些人則認為，口吃者的腦功能異常跟其發(fā)音器官的運動協(xié)調性異常有關。
陳志林表示，學界曾提出過大腦半球言語功能偏側化異常假設。但近期，發(fā)展性口吃的神經(jīng)成像研究在支持這一經(jīng)典假設的同時，還發(fā)現(xiàn)負責言語監(jiān)控的顳葉系統(tǒng)和負責言語運動控制的額葉系統(tǒng)與皮層下腦結構存在功能失調，這可能損害言語產(chǎn)生時的精確時間控制。
越來越多的證據(jù)顯示，口吃不是某種單獨的因素造成的。陳志林說：“我認為無論是心理因素，還是外界的環(huán)境因素，都很可能只是口吃的誘因。”
關于口吃的一個奇怪現(xiàn)象
關于口吃，生活中存在一個特別奇怪的現(xiàn)象，讓人疑惑不解。有些講話口吃的人唱歌并不口吃。這到底是為什么呢？
在陳志林看來，對口吃的人來說，最難的就是自主控制說話的速度和節(jié)奏。歌曲都有固定的節(jié)奏，唱的時候只要跟緊節(jié)奏就可以，不需要自己進行控制。朗讀的節(jié)奏感介于歌曲和正常講話之間，對自主控制的要求也比較低。因此，口吃的人在和他人一起合唱、朗讀的時候，會表現(xiàn)出與正常人一致的流暢性。“在這要強調一點，口吃的人監(jiān)控自己說話的能力也存在問題。有研究發(fā)現(xiàn)，通過設備擾亂聽覺對于說話的監(jiān)控，可以使正常人出現(xiàn)類似口吃的癥狀。”陳志林說。
關于口吃的爭論不僅關系到對口吃發(fā)生機制的認識，還關系到如何進行口吃矯正的問題。陳志林指出，矯正口吃，目前還沒有找到行之有效的方法，主要方法集中于康復鍛煉，重新建立語言連接。雖然矯正口吃還處在探索階段，但是也誕生了許多有一定效果的矯正方法，其中影響力比較大的是發(fā)音法、呼吸法、突破法、藥物治療等方法。
值得強調的是在進行口吃矯正之前，一定要明確有無器質性病變，引起口吃常見的器質性病變?nèi)缈趦?nèi)肌肉發(fā)育不良，咽喉肌發(fā)育不良，舌系帶過長或過短，舌肌肉共濟運動不良等等，只有將這些原始的病因及器質性病變糾正以后，才能有效地矯正口吃。
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