易瑞沙耐藥后說明病情發(fā)生了變化，易瑞莎只是對人表皮生長因子受體基因某一個位點發(fā)生突變的肺癌有抗癌效果。如果患者出現(xiàn)對易瑞莎的耐藥，說明患者體內(nèi)帶有表皮生長因子受體基因突變的肺癌細(xì)胞已經(jīng)完全清除，剩下的癌細(xì)胞沒有突變或者因為癌細(xì)胞已經(jīng)進化出其它種類的基因突變，易瑞莎對之無效。
這時候一般要對患者的癌組織再次進行活檢，并做基因突變檢測。如果發(fā)現(xiàn)沒有其它基因突變，一般就只能進行化療或者其它免疫治療等。如果出現(xiàn)其它基因突變，目前也有相應(yīng)的靶向藥物可用，例如易瑞莎耐藥后最常見的新突變，就是表皮生長因子受體基因另外一個位點突變，即T790M突變，可以采用泰瑞莎，也就是奧希替尼治療。
易瑞沙適用于治療既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)。既往化學(xué)治療主要是指鉑劑和多西紫杉醇治療。
易瑞沙對于既往接受過化學(xué)治療的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的療效，是基于大規(guī)模安慰劑對照臨床試驗預(yù)設(shè)亞洲亞組的生存優(yōu)勢(注：該試驗總體人群中未顯示改善疾病相關(guān)癥狀和延長生存期)及中國非對照臨床試驗的生存數(shù)據(jù)而確立的。
兩個大型的隨機對照臨床試驗結(jié)果表明：吉非替尼聯(lián)合含鉑化療方案一線治療局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC未顯示出臨床獲益，所以不推薦此類聯(lián)合方案。
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