9月，CDE發(fā)布關(guān)于公開(kāi)征求《仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)受理審查指南（征求意見(jiàn)稿）》意見(jiàn)的通知，沉睡已久的審查規(guī)定再次被提起。

       其中，最重磅的修訂是“自第一家品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后，三年后不再受理其他藥品生產(chǎn)企業(yè)相同品種的一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)。”

       如何趕上“過(guò)評(píng)的末班車”，成為了藥企不得不面對(duì)的問(wèn)題。

       01

       未過(guò)評(píng)，就出局

       對(duì)存量仿制藥“出重拳”

       《征求意見(jiàn)稿》是在之前一致性評(píng)價(jià)相關(guān)文件以及在實(shí)施過(guò)程中收集的共性問(wèn)題基礎(chǔ)上的處理原則，對(duì)一致性評(píng)價(jià)受理審查指南進(jìn)行修訂。

       文件分為適用范圍、資料接收/受理部門(mén)、資料基本要求、形式審查要點(diǎn)、接收/受理審查決定、其他以及附件七大部分。

       其中，最重磅的政策是：自第一家品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后，三年后不再受理其他藥品生產(chǎn)企業(yè)相同品種的一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)。

       這一次的變動(dòng)，不是不注冊(cè)的問(wèn)題，而是直接不再受理一致性評(píng)價(jià)的申請(qǐng)。

       但也并非一刀切。比如對(duì)屬于臨床必需、市場(chǎng)短缺的藥品，可提出延期評(píng)價(jià)申請(qǐng)。

       企業(yè)經(jīng)評(píng)估認(rèn)為屬于臨床必需、市場(chǎng)短缺品種的，可向所在地省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)提出延期評(píng)價(jià)申請(qǐng)，經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)組織研究認(rèn)定后，可予適當(dāng)延期；

       另外一種延期的情形是，境外生產(chǎn)藥品或港澳臺(tái)生產(chǎn)醫(yī)藥產(chǎn)品，可向國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)提出延期評(píng)價(jià)申請(qǐng)。

       本次《征求意見(jiàn)稿》主要“出重拳”的是存量仿制藥，新3/4類化學(xué)藥視同過(guò)評(píng)這一政策本次意見(jiàn)稿未變。

       細(xì)細(xì)追溯，本次的重磅政策，其實(shí)不是首次提起。早在2016年，國(guó)家藥監(jiān)局印發(fā)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于開(kāi)展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的意見(jiàn)》（2016年第106號(hào)）的公告就有提及。

       其中，第一條（二）、（三）款要求如下：

       第（二）款：凡2007年10月1日前批準(zhǔn)上市的列入國(guó)家基本藥物目錄（2012年版）中的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑，原則上應(yīng)在2018年底前完成一致性評(píng)價(jià)。

       第（三）款：上述第（二）款以外的化學(xué)藥品仿制藥口服固體制劑，企業(yè)可以自行組織一致性評(píng)價(jià)；自第一家品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后，三年后不再受理其他藥品生產(chǎn)企業(yè)相同品種的一致性評(píng)價(jià)申請(qǐng)。

       彼時(shí)無(wú)奈放棄、等待拖堂的藥企比比皆是。

       然而，2017年，全國(guó)僅有15個(gè)品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)，2018年僅有82個(gè)通過(guò)，加起來(lái)不足100個(gè)。

       02

       未過(guò)評(píng)品種，

       末班車時(shí)間已然不多

       然而，《征求意見(jiàn)稿》出臺(tái)后，無(wú)藥可用的問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。

       無(wú)奈之下，國(guó)家藥監(jiān)局于2018年年底印發(fā)《關(guān)于仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)有關(guān)事項(xiàng)的公告》（2018年第102號(hào)）。

       第二條第（二）款“化學(xué)藥品新注冊(cè)分類實(shí)施前批準(zhǔn)上市的含基本藥物品種在內(nèi)的仿制藥，自首家品種通過(guò)一致性評(píng)價(jià)后，其他藥品生產(chǎn)企業(yè)的相同品種原則上應(yīng)在3年內(nèi)完成一致性評(píng)價(jià)。”

       逾期未完成的，企業(yè)經(jīng)評(píng)估認(rèn)為屬于臨床必需、市場(chǎng)短缺品種的，可向所在地省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)提出延期評(píng)價(jià)申請(qǐng)，經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)管部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)組織研究認(rèn)定后，可予適當(dāng)延期。逾期再未完成的，不予再注冊(cè)。

       相對(duì)于“首家3年后關(guān)門(mén)”變成了“首家3年后批條子”。

       另外，新版基藥目錄《國(guó)家基本藥物目錄（2018年版）》出臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種優(yōu)先納入目錄，未通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種將逐步調(diào)出目錄。但是對(duì)納入基藥的品種，不再統(tǒng)一設(shè)置評(píng)價(jià)時(shí)限。

       順著這兩個(gè)臺(tái)階，2019年起過(guò)評(píng)的品種數(shù)逐年上升。據(jù)藥智數(shù)據(jù)顯示，目前已累計(jì)通過(guò)品種（不含視同通過(guò)）超過(guò)800個(gè)。若從品規(guī)上測(cè)算，一致性評(píng)價(jià)過(guò)評(píng)品規(guī)（不含視同通過(guò)）已經(jīng)超過(guò)3500個(gè)。

       從這些年的集采、一致性評(píng)價(jià)政策實(shí)施的軌跡也可看出，行業(yè)內(nèi)對(duì)一致性評(píng)價(jià)和集采基本已形成一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡。

       國(guó)家集采也順利實(shí)施八批九輪，馬上即將開(kāi)展第九批集采。

       相比于部分省份溫和的“未過(guò)評(píng)品種就會(huì)暫停采購(gòu)”政策，在“放水”快5年之際，這一次《征求意見(jiàn)稿》，又把過(guò)評(píng)時(shí)限要求重新拿出來(lái)，從產(chǎn)品端發(fā)力，著力清退大量同質(zhì)化的產(chǎn)品。

       這一次，很可能就是動(dòng)真格對(duì)大量“老批文”清洗，給“陳舊”批文敲上警鐘。

       未過(guò)評(píng)的品種，剩余的末班車的時(shí)間，已然不多。

       03

       涉及上千家品種，

       仿制藥過(guò)評(píng)情況分析

       雖然這幾年國(guó)內(nèi)企業(yè)大有加速過(guò)評(píng)的趨勢(shì)，成效也基本顯示出來(lái)，但是距離大部分品種都能“活下去”，路還很長(zhǎng)。

       據(jù)公開(kāi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2022年我國(guó)化學(xué)藥批文總數(shù)累計(jì)超過(guò)9萬(wàn)個(gè)，其中獨(dú)家批文數(shù)不到1萬(wàn)，同一藥品批文中超過(guò)3家的占比超過(guò)90%。

       超過(guò)3家批文中，涉及的藥品品種測(cè)算至少有4000種。

       目前，國(guó)內(nèi)過(guò)評(píng)的藥品品種約800個(gè)，除去個(gè)別獨(dú)家和僅有2家批文的，目前超過(guò)三家批文的平均過(guò)評(píng)比例大概僅有五分之一。

       有個(gè)別品種處于紅海競(jìng)爭(zhēng)局面，像鹽酸氨溴索注射液、利伐沙班片、他達(dá)拉非片、阿莫西林膠囊等品種，過(guò)評(píng)數(shù)量超過(guò)50個(gè)。

       扣除掉這些紅海品種影響，實(shí)際上的一致性評(píng)價(jià)整體推進(jìn)效率還不算特別高。

       實(shí)際下場(chǎng)參與的企業(yè)中，排名靠前的企業(yè)是齊魯、石藥歐意、成都倍特、四川科倫等。

       04

       小結(jié)

       本次《征求意見(jiàn)稿》的發(fā)布，給仿制藥企業(yè)們敲了一個(gè)警鐘：手上還未開(kāi)展一致性評(píng)價(jià)，但已有其他企業(yè)過(guò)評(píng)的品種，要抓緊了。

       一致性評(píng)價(jià)和集采是大勢(shì)所趨，來(lái)臨只是時(shí)間問(wèn)題，企業(yè)只能積極面對(duì)，無(wú)法逃避。

       特別是，以大宗仿制藥為主的企業(yè)，除了認(rèn)真參與“一致性評(píng)價(jià)”和“帶量采購(gòu)”，別無(wú)他法。

       時(shí)代在變，政策在變。規(guī)則不斷優(yōu)化，行業(yè)深化洗牌……這些是一致性評(píng)價(jià)帶來(lái)的變化，藥企要做的，就是不斷適應(yīng)變化。