河南省牽頭，新一輪帶量采購即將開始——業(yè)內(nèi)猜測大概率是國家醫(yī)保局重點(diǎn)指導(dǎo)的國采品種可替代藥品聯(lián)盟集采。
河南對47個藥品展開摸底
4月21日下午，河南省醫(yī)保局發(fā)布通知明確，根據(jù)河南省集中帶量采購工作安排，對部分藥品開展產(chǎn)品信息摸底工作。據(jù)此，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為河南即將啟動新一輪藥品集采。
據(jù)業(yè)內(nèi)流傳消息，河南本次共計對47個藥品（完整名單附文末）展開了摸底，包括紅霉素、前列地爾、乙酰谷酰胺、左西替利嗪、維生素D2、普拉洛芬、磷酸肌酸鈉、順鉑、七氟 烷、卡鉑、胰島素、胸腺肽、布比卡因、氟替卡松、甲氨蝶呤等。
4月27日前，相關(guān)企業(yè)需完成信息填報。河南特別指出，未在規(guī)定時間內(nèi)提交或未按要求提交相關(guān)材料，將影響后續(xù)參與集中帶量采購工作的資格。
相關(guān)企業(yè)需要填報的內(nèi)容如下：
由于本次摸底的產(chǎn)品此前曾現(xiàn)身河南向全國各省醫(yī)保局發(fā)送的《關(guān)于邀請參加藥品集中帶量采購聯(lián)盟的函》擬集采藥品遴選目錄，多方認(rèn)為，河南可能啟動的正是國采可替代藥品聯(lián)盟集采。
2024年5月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)區(qū)域協(xié)同做好2024年醫(yī)藥集中采購提質(zhì)擴(kuò)面的通知》（以下簡稱《通知》）明確，國家醫(yī)保局重點(diǎn)指導(dǎo)四大全國聯(lián)采工作——湖北牽頭開展新批次全國中成藥聯(lián)盟采購和第一批全國中成藥集采協(xié)議期滿接續(xù)采購；山東牽頭開展中藥飲片聯(lián)盟采購；河南牽頭開展國家組織集采品種的可替代藥品聯(lián)盟采購；三明聯(lián)盟開展腫瘤和呼吸系統(tǒng)等疾病用藥集采。
國采品種可替代藥品集采啟動？
據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計，除河南牽頭國采品種可替代藥品聯(lián)盟采購2024年未啟動外，以上提到的其他3個聯(lián)盟集采均已經(jīng)公布最終中選結(jié)果，并將于2025年上半年陸續(xù)落地。
在這份通知中，國家醫(yī)保局明確鼓勵有條件開展全國聯(lián)采的省份，將國家組織集采品種的臨床使用可替代或相關(guān)配套的藥品和耗材納入集采范圍。
根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《國家組織藥品集中采購可替代藥品參考監(jiān)測清單》，不少品種的可替代藥品超過20個。
將國采可替代藥品/耗材納入集采既能遏制臨床對高價可替代藥品/耗材的不合理偏好，也將促進(jìn)集采中選品種的優(yōu)先使用。
針對集采可替代藥品的管理，縱觀全國多省，河南的監(jiān)管動作起步較早、方式也頗為多樣。
河南省自2021年起率先建立可替代藥品監(jiān)測機(jī)制，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對完全可替代藥品的采購和使用進(jìn)行說明，否則醫(yī)?；鸩挥柚Ц?；2022年，河南進(jìn)一步通過通報集采流標(biāo)品種和非醫(yī)保品種的采購情況，強(qiáng)化監(jiān)管——河南醫(yī)保局在通報中一口氣列舉了違規(guī)采購、不使用集采中選藥品、采購高價藥、未按規(guī)定時限回款、非中選藥品使用量多于中選藥品、個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)配合醫(yī)藥企業(yè)違規(guī)增補(bǔ)藥品掛網(wǎng)等八類問題。
大型聯(lián)盟集采密集推進(jìn)
河南作為常住人口逼近1億的中原大省，和上海、江蘇、廣東等省市一樣在集采中的牽頭地位突出。
一方面，國家組織集采藥品的聯(lián)盟接續(xù)采購主要由上海、江蘇、河南、廣東牽頭開展；另一方面，河南牽頭開展的地方聯(lián)盟集采亦不在少數(shù)。
據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計，河南僅在2023年?duì)款^開展的集采就包括：
河南聯(lián)合山西、內(nèi)蒙古、遼寧等19?。▍^(qū)、兵團(tuán)）開展藥品聯(lián)盟集采，納入尿激酶、破傷風(fēng)人免疫 球蛋白、甘露醇、碳酸氫鈉、硝酸甘油、去乙酰毛花苷、凝血酶、絨促性素等。值得一提的是，這24個品種中的大部分曾納入國家或地方短缺藥目錄，通過集采保供的意圖明顯。
河南牽頭13省對國采第二至五批期滿品種接續(xù)采購，涉及孟魯司特鈉咀嚼片（4mg）、匹伐他?。?mg）、曲美他嗪（20mg）等58個品種，這次的接續(xù)采購統(tǒng)籌考慮國采時競爭是否充分、降價是否到位等因素，區(qū)分采購單一/二/三分別進(jìn)行集中帶量采購。
2023年，河南單省還針對氯吡格雷、蒙脫石散、氨氯地平、阿托伐他汀、恩替卡韋等48品種開展帶量聯(lián)動采購。
國家醫(yī)保局在2024年發(fā)布的《通知》中明確表態(tài)，各省份可以根據(jù)本地區(qū)藥品耗材費(fèi)用支出的特征和結(jié)構(gòu)、基金運(yùn)行情況，以及醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作的形勢和需要，有針對性開展本省份帶量采購工作。
各大聯(lián)盟集采下的訴求顯然不盡相同。
綜合來看，河南開展的集采主要采取綜合評審+議價談判；雙向選擇、帶量聯(lián)動；分層競價的思路，在采購量的分配上也進(jìn)一步根據(jù)企業(yè)的報價階梯分配采購量，最終被納入河南牽頭開展聯(lián)盟集采的藥品平均降幅基本在50%上下。
業(yè)內(nèi)有評價稱，河南開展的帶量采購在短缺藥、慢性病用藥和高值耗材領(lǐng)域的降價效果顯著。
從河南一地的集采動作也能窺見，2023年以來，帶量采購不斷提速擴(kuò)圍。
附產(chǎn)品列表（僅供參考，最終以官方信息為準(zhǔn)）
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