前不久，在省級(jí)掛網(wǎng)共識(shí)第四版出臺(tái)后，業(yè)內(nèi)還興起了一陣猜猜猜，猜猜哪個(gè)省率先打響共識(shí)落地后省級(jí)掛網(wǎng)新規(guī)第一槍。
前不久，在省級(jí)掛網(wǎng)共識(shí)第四版出臺(tái)后，業(yè)內(nèi)還興起了一陣猜猜猜，猜猜哪個(gè)省率先打響共識(shí)落地后省級(jí)掛網(wǎng)新規(guī)第一槍，當(dāng)時(shí)，很多業(yè)內(nèi)的企業(yè)認(rèn)為像內(nèi)蒙古、河北或江蘇等省率先出臺(tái)細(xì)化規(guī)則的可能性比較大，包括新疆也在率先發(fā)布新規(guī)的考慮范圍之內(nèi)，但沒想到，盤來盤去，竟然真是新疆！
不妨看看新疆的新規(guī)后，再分析判斷一下全國(guó)未來三大掛網(wǎng)新規(guī)的走向。
新疆征求意見稿說了什么？從主要核心規(guī)則方面，意見稿與省級(jí)共識(shí)基本上很少有差異。但意見稿在規(guī)則如何落地層面，尤其是結(jié)合新疆目前的掛網(wǎng)調(diào)整規(guī)則方面，是做了非常詳細(xì)的具體表述，尤其是新疆在恢復(fù)共識(shí)一版二版關(guān)于議價(jià)的表述的基礎(chǔ)上，繼續(xù)對(duì)議價(jià)規(guī)則進(jìn)行了豐富：比如，藥品掛網(wǎng)價(jià)格為企業(yè)承諾供應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購價(jià)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際采購價(jià)格低于掛網(wǎng)價(jià)格的，按實(shí)際采購價(jià)在省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行議價(jià)采購（邏輯是：掛網(wǎng)價(jià)是企業(yè)承諾供應(yīng)的采購價(jià)，但是醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)在供應(yīng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行議價(jià)，如果價(jià)格低于供應(yīng)價(jià)，按實(shí)采價(jià)進(jìn)行采購）。議價(jià)結(jié)果不在平臺(tái)對(duì)外展示，不直接替代掛網(wǎng)價(jià)格。（這句話基本上可以告訴企業(yè)，議價(jià)形成的低價(jià)暫時(shí)不對(duì)外展示，暫進(jìn)不“直接替代”，但是當(dāng)大規(guī)模的醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了新低價(jià)或新新低價(jià)，當(dāng)采購金額與采購數(shù)量已經(jīng)符合了調(diào)整的標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)企業(yè)自問，你說會(huì)不會(huì)往下調(diào)整？！）
寫到這里，筆者不禁有點(diǎn)小感慨，現(xiàn)在業(yè)內(nèi)有一股很浮躁的風(fēng)向，明明掛網(wǎng)共識(shí)已經(jīng)有了四版，相關(guān)條款已經(jīng)在共識(shí)中提了又提，說了又說，但還是有一些沒有認(rèn)真去研究文件的個(gè)別所謂新媒體一驚一乍，把重復(fù)的條款當(dāng)成重大新聞去當(dāng)成大特點(diǎn)去描述，反而是直接影響到企業(yè)核心利益的條款卻沒有看到，不是他們不想看，實(shí)在是這些人已經(jīng)遠(yuǎn)離了市場(chǎng)一線，離開了企業(yè)。
言歸正傳，接著看新疆新規(guī)。在四版共識(shí)的基礎(chǔ)上，新疆征求意見稿，細(xì)化了藥品動(dòng)態(tài)調(diào)整的條款，向下調(diào)的筆墨不多，只要符合一個(gè)月的期限，就低調(diào)整即可。同時(shí)，也給了企業(yè)事后彌補(bǔ)的機(jī)會(huì)。新疆征求意見稿，還給了企業(yè)上調(diào)價(jià)格的機(jī)遇，但說歸說，做歸做，就是要符合短缺藥品的前置條件，同時(shí)，還有三個(gè)方面的強(qiáng)約束要求。但畢竟，如果的確是臨床短缺，還是有通道可以走。
值得一提的是，新疆征求意見稿，在共識(shí)四版的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化了掛網(wǎng)價(jià)格監(jiān)管，面上是掛網(wǎng)價(jià)格監(jiān)管，實(shí)際就是醫(yī)保資金核查。尤其是對(duì)于列入紅標(biāo)管理和黃標(biāo)管理的產(chǎn)品，以及突擊備案的藥品，也給予的強(qiáng)監(jiān)管。這一條，基本上體現(xiàn)在各省的價(jià)格治理中，也是在四版共識(shí)關(guān)于“改進(jìn)藥品掛網(wǎng)采購情況監(jiān)測(cè)分析”的有關(guān)內(nèi)容的豐富與細(xì)化。
總體來看，新疆征求意見稿核心規(guī)則基本上按國(guó)家共識(shí)要求制定，只是在具體的操作層面，進(jìn)行了豐富與細(xì)化。由此，筆者預(yù)測(cè)，今年四版共識(shí)出臺(tái)后，各省的新規(guī)則走向，將會(huì)呈現(xiàn)三個(gè)方面（預(yù)計(jì)此文一發(fā)，又有個(gè)別藥販子看完后在不同場(chǎng)合抄來抄去）。
完全按國(guó)家掛網(wǎng)共識(shí)來。在平臺(tái)操作層面進(jìn)行細(xì)化。不要問我是哪些省，這些省已經(jīng)確定了，大家馬上就可以看到。
在國(guó)家掛網(wǎng)共識(shí)基礎(chǔ)上，對(duì)核心規(guī)則不予觸碰，但會(huì)在一些價(jià)格調(diào)整層面，形成自身特色，比如上文中的新疆。
基本上不予參考共識(shí)。既然共識(shí)是參考版的，有的省已經(jīng)明確不予參考。也不要問我是哪些地方，這些地方估計(jì)誰也惹不起。
所以，對(duì)于四版共識(shí)的落地，只要形成一個(gè)突破口，各省的價(jià)格維護(hù)仍然是艱難的，在去年聯(lián)審?fù)ㄞk的基礎(chǔ)上，再配合以價(jià)格治理+掛網(wǎng)共識(shí)，企業(yè)要做的工作要比以往更為復(fù)雜，更為艱難。對(duì)了，去年還有一路聲音說在聯(lián)審?fù)ㄞk出臺(tái)后，言之鑿鑿認(rèn)為“企業(yè)今后掛網(wǎng)工作越來越簡(jiǎn)單了，”大家不妨?xí)脑傩π?，笑完過后，
還是要全力以赴，結(jié)合規(guī)則，自己去認(rèn)真研究，分析判斷，用市場(chǎng)去檢驗(yàn)成效。
特別提示：本文相關(guān)政策及數(shù)據(jù)，均來自于各省官網(wǎng)、藥渡數(shù)據(jù)、江蘇華招、江蘇智采
肖女士
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