不合理高價(jià)掛網(wǎng)喪鐘鳴響？全國(guó)范圍陸續(xù)執(zhí)行藥品價(jià)格預(yù)警機(jī)制。
649個(gè)藥品收價(jià)格預(yù)警 掛網(wǎng)第一關(guān)價(jià)格審核
6月18日，江蘇省發(fā)布《2025年第二十批藥品預(yù)警情況》（名單附文末），14個(gè)藥品進(jìn)入預(yù)警名單，10個(gè)中成藥，4個(gè)西藥，其中紅一星預(yù)警5個(gè)，紅二星預(yù)警兩個(gè)，黃色預(yù)警7個(gè)。這已是江蘇省6月公布的第四批預(yù)警名單、2025年以來(lái)公布的第二十批名單。
依照江蘇規(guī)定的處置措施，產(chǎn)品價(jià)格高于同品種已掛網(wǎng)最高價(jià)5倍（含）-10倍觸發(fā)“紅二星”預(yù)警，高于同品種已掛網(wǎng)最高價(jià)2倍(含)-5倍觸發(fā)“紅一星”預(yù)警，均面臨價(jià)格預(yù)警、重點(diǎn)監(jiān)控，提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎采購(gòu)；高于已掛網(wǎng)最高價(jià)但不足2倍觸發(fā)黃色預(yù)警的，也將推送價(jià)格提醒、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
針對(duì)獨(dú)家掛網(wǎng)藥品，江蘇采取的辦法是：同品種只有1家企業(yè)掛網(wǎng)時(shí)（其中基藥為同通用名同劑型只有1家企業(yè)掛網(wǎng)時(shí)），暫不進(jìn)行預(yù)警，待掛網(wǎng)企業(yè)數(shù)達(dá)2家及以上時(shí)恢復(fù)預(yù)警。
據(jù)賽柏藍(lán)統(tǒng)計(jì)，僅6月份，江蘇省就對(duì)94個(gè)藥品發(fā)出價(jià)格預(yù)警，平均一批預(yù)警藥品約24個(gè)；2025年以來(lái)江蘇省已經(jīng)對(duì)649個(gè)藥發(fā)出預(yù)警，僅3月份就有230個(gè)藥品收到價(jià)格預(yù)警。
江蘇是藥品掛網(wǎng)和價(jià)格治理的明星省份，和上海的重點(diǎn)監(jiān)控政策一樣，江蘇的價(jià)格預(yù)警備受行業(yè)關(guān)注。
2025年1月3日，江蘇全省醫(yī)療保障工作會(huì)議在南京召開(kāi)，其中提到深化醫(yī)藥價(jià)格改革治理，推進(jìn)藥品價(jià)格預(yù)警全覆蓋。
江蘇省醫(yī)保局在2021年10月26日發(fā)布的“關(guān)于深入推進(jìn)藥品陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)”中明確，對(duì)新增掛網(wǎng)藥品實(shí)行價(jià)格預(yù)警管理，目的是推動(dòng)企業(yè)按合理價(jià)格掛網(wǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)按適宜價(jià)格采購(gòu)。
從2022年7月開(kāi)始，江蘇正式發(fā)布價(jià)格預(yù)警，每月發(fā)布一次，進(jìn)入2024年，江蘇發(fā)布47批價(jià)格預(yù)警，平均每月4次，時(shí)間來(lái)到2025年，江蘇的預(yù)警頻次依然維持在高位。
對(duì)撤網(wǎng)后重新掛網(wǎng)的藥品，同品種無(wú)已掛網(wǎng)產(chǎn)品的，為防止其規(guī)避價(jià)格預(yù)警，江蘇要求以撤網(wǎng)前價(jià)格1.8倍為已掛網(wǎng)最高價(jià)進(jìn)行價(jià)格預(yù)警管理。
2023年國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理以來(lái)，藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)督管理強(qiáng)化，以院內(nèi)市場(chǎng)為核心、以省級(jí)招采平臺(tái)為商業(yè)化起點(diǎn)的藥品率先受到影響。值得注意的是，江蘇等省份還鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店通過(guò)省級(jí)招采平臺(tái)采購(gòu)藥品。
價(jià)格治理從治亂到建制 全國(guó)藥品掛網(wǎng)規(guī)范漸次落地
價(jià)格預(yù)警正逐漸成為全國(guó)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格治理舉措，既影響企業(yè)制定掛網(wǎng)價(jià)格，也直接規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)掛網(wǎng)藥品的采購(gòu)選擇。
2024年8月4日，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布《關(guān)于規(guī)范注射劑掛網(wǎng)工作的通知》，其中提到：新掛網(wǎng)的藥品價(jià)格與換算結(jié)果最低值的比值大于1.8倍且≤3倍的藥品平臺(tái)信息標(biāo)識(shí)為黃色；比值大于3倍的藥品平臺(tái)信息標(biāo)識(shí)為紅色。
國(guó)家醫(yī)保局下發(fā)的《三同藥品問(wèn)題線索》也提出，對(duì)掛網(wǎng)價(jià)格高于75%分位數(shù)1.8倍的進(jìn)行黃標(biāo)價(jià)格管理，高于75%分位數(shù)3倍的進(jìn)行紅標(biāo)價(jià)格管理。對(duì)掛網(wǎng)價(jià)格高于75%分位數(shù)5倍以上的藥品，將按照國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)要求約談。
經(jīng)歷全面清理掛網(wǎng)藥品數(shù)據(jù)，識(shí)別真實(shí)交易價(jià)格、將無(wú)交易記錄藥品轉(zhuǎn)入后臺(tái)管理的數(shù)據(jù)清洗階段，以及四同藥品價(jià)格治理、注射劑掛網(wǎng)規(guī)范、線上線下比價(jià)等專項(xiàng)治理后，全國(guó)藥品價(jià)格治理進(jìn)入藥品掛網(wǎng)政策再規(guī)范階段。
截至6月16日，新疆、貴州、江西、安徽、寧夏、廣東、河南、湖南、廣西、青海、遼寧、黑龍江、河北、江蘇14省發(fā)布本省的“省級(jí)醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則共識(shí)”。
藥品掛網(wǎng)開(kāi)始進(jìn)入分類掛網(wǎng)、規(guī)范差比價(jià)關(guān)系（地區(qū)、劑型規(guī)格包裝、不同渠道）、動(dòng)態(tài)價(jià)格調(diào)整的階段，其中以何種身份掛網(wǎng)對(duì)于掛網(wǎng)價(jià)格的制定至關(guān)重要，而以往的建立在不同地區(qū)、不同渠道信息差之上的價(jià)格優(yōu)勢(shì)可能被不斷抹除。
其中藥品掛網(wǎng)的共識(shí)之一即合理的差價(jià)比價(jià)關(guān)系，化藥（口服制劑、注射制劑）1.8倍黃標(biāo)，3倍紅標(biāo)；中成藥、生物藥3倍黃標(biāo)，5倍紅標(biāo)。
同時(shí)，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分、供應(yīng)穩(wěn)定的情況下，平臺(tái)可對(duì)超過(guò)參照價(jià)格10倍的藥品進(jìn)行撤銷(xiāo)掛網(wǎng)、暫停掛網(wǎng)處理。同一企業(yè)同一時(shí)期紅標(biāo)價(jià)格警示藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到一定數(shù)量的，要重點(diǎn)關(guān)注其銷(xiāo)售合規(guī)性情況。高價(jià)引發(fā)價(jià)格預(yù)警并觸發(fā)對(duì)涉及企業(yè)銷(xiāo)售合規(guī)性的關(guān)注，再次踐行了緊抓價(jià)格這一七寸的政策治理邏輯，而價(jià)格顯然與藥企的生存休戚相關(guān)。
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