短短一個(gè)月內(nèi)，從北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院這樣的三級(jí)醫(yī)院，到四川德格縣人民醫(yī)院這樣的偏遠(yuǎn)縣級(jí)醫(yī)院，再到春暉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心這樣的基層網(wǎng)點(diǎn)，均召開(kāi)了醫(yī)藥供應(yīng)商集體廉政座談會(huì)。
反腐敗向基層延伸
8月20日-22日，中共中央政治局常委、中央紀(jì)委書記李希在山東調(diào)研時(shí)強(qiáng)調(diào)，要持續(xù)推動(dòng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭(zhēng)向基層延伸。
與此同時(shí)，賽柏藍(lán)梳理發(fā)現(xiàn)，8月以來(lái)，數(shù)十家醫(yī)院召開(kāi)醫(yī)藥供應(yīng)商集體廉政座談會(huì)：
鄖西縣中醫(yī)醫(yī)院、信豐縣人民醫(yī)院、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院、湘潭市第六人民醫(yī)院、紅花崗區(qū)中醫(yī)院、興業(yè)縣人民醫(yī)院、成都市第二人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院、長(zhǎng)沙中信湘雅醫(yī)院、全椒縣人民醫(yī)院 、臺(tái)州市中醫(yī)院、文山州中醫(yī)院、呼和浩特市第一醫(yī)院、大渡口區(qū)春暉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、嘉定區(qū)迎園醫(yī)院、武宣縣婦幼保健院、湖南航天醫(yī)院、德格縣人民醫(yī)院、南昌市人民醫(yī)院、龍賽醫(yī)療集團(tuán)、大冶市人民醫(yī)院等幾十家。
結(jié)合各地談話情況，賽柏藍(lán)整理重點(diǎn)如下：
1.覆蓋面廣：從市醫(yī)院、縣醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院
醫(yī)藥反腐沒(méi)有法外之地。德格縣人民醫(yī)院的廉政座談會(huì)不僅面向本院，更囊括轄區(qū)內(nèi)五個(gè)中心衛(wèi)生院；大渡口區(qū)春暉路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也同步開(kāi)展專項(xiàng)約談。
2.參與企業(yè)數(shù)量多、會(huì)議規(guī)模大
從約談形式看，各醫(yī)院普遍通過(guò)觀看警示教育片、現(xiàn)場(chǎng)簽訂《廉潔承諾書》等方式開(kāi)展約談，覆蓋供應(yīng)商數(shù)量眾多。如臺(tái)州市人民醫(yī)院約談81家，長(zhǎng)沙中信湘雅醫(yī)院約談60余家，興業(yè)縣人民醫(yī)院約談50余家，其他醫(yī)院約談數(shù)量也基本在15至20家之間。
同時(shí)，參會(huì)人員覆蓋面廣，不僅限于醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門或藥劑部門。如北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院，其座談會(huì)參與方覆蓋院黨委書記、醫(yī)管藥品業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)人、紀(jì)檢監(jiān)察與法律合規(guī)部代表、藥劑科藥庫(kù)及各藥房組長(zhǎng)，以及各藥品配送企業(yè)代表等多方人員。
廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院除上述人員參會(huì)外，甚至建設(shè)辦、信息科、后勤保衛(wèi)科、財(cái)務(wù)科、國(guó)資辦、審計(jì)科等醫(yī)院重點(diǎn)崗位負(fù)責(zé)人也參加會(huì)議。
3.強(qiáng)化問(wèn)責(zé)與企業(yè)自查
從座談內(nèi)容看，主要涉及幾方面：堅(jiān)決杜絕任何形式的“回扣”“提成”“圍標(biāo)串標(biāo)”以及商業(yè)賄賂行為；禁止醫(yī)藥代表進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域開(kāi)展銷售業(yè)務(wù)；禁止醫(yī)藥公司違規(guī)進(jìn)行各類促銷活動(dòng)；堅(jiān)決做到不以任何形式給醫(yī)務(wù)人員送禮品、禮金、有價(jià)證券、組織旅游和吃請(qǐng)等；不圍獵、不糾纏醫(yī)務(wù)工作人員，不到科室診室違規(guī)進(jìn)行各類促銷活動(dòng)及暗箱操作。
同時(shí)，強(qiáng)化藥企承諾與問(wèn)責(zé)，藥企需嚴(yán)格執(zhí)行廉潔購(gòu)銷協(xié)議，現(xiàn)場(chǎng)簽訂《廉潔承諾書》，鄭重承諾如違反承諾要求，自愿接受列入“黑名單”、終止合作等處罰，直至承擔(dān)法律責(zé)任等。
部分企業(yè)主動(dòng)強(qiáng)化內(nèi)部管理。例如，華潤(rùn)內(nèi)蒙古有限公司表示將每月開(kāi)展廉政培訓(xùn)，主動(dòng)接受全方位監(jiān)督，并建立企業(yè)內(nèi)部廉潔審查機(jī)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為立即查處。
醫(yī)藥代表是監(jiān)管重點(diǎn)
8月4日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站一篇名為《重點(diǎn)領(lǐng)域正風(fēng)反腐觀察 | 深挖徹查醫(yī)療腐敗》文章提到，今年上半年披露的醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現(xiàn)頻率最高的問(wèn)題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環(huán)環(huán)相扣。
同時(shí)文章透露，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)加大監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)力度，嚴(yán)肅查處藥品耗材采購(gòu)中的索賄受賄行為，重點(diǎn)治理收受紅包和吃回扣、違規(guī)非法接受捐贈(zèng)等問(wèn)題。
日前，甘肅省各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)倒查了13年受理的醫(yī)藥領(lǐng)域問(wèn)題線索，立案722人，處分544人。釋放出，“存量問(wèn)題也要清零”的強(qiáng)烈信號(hào)。
北京當(dāng)代律師事務(wù)所徐曉鵬律師告訴賽柏藍(lán)，行賄數(shù)額及對(duì)象的差異會(huì)導(dǎo)致行賄罪處罰標(biāo)準(zhǔn)的不同。
五年以下有期徒刑或拘役：1萬(wàn)元-3萬(wàn)元，且有同時(shí)向三人以上行賄等情節(jié)；3萬(wàn)元-100萬(wàn)元，有向國(guó)家工作人員行賄等情節(jié)；
五年以上十年以下有期徒刑：50萬(wàn)元-100萬(wàn)元，有向國(guó)家工作人員行賄等情節(jié)；100萬(wàn)元-500萬(wàn)元行賄情節(jié)；
十年以上有期徒刑或無(wú)期徒刑：250萬(wàn)元-500萬(wàn)元，且有同時(shí)向三人以上行賄等情節(jié)；500萬(wàn)元以上，且使國(guó)家遭受重大損失。
除行賄外，醫(yī)藥代表進(jìn)行不合規(guī)、不合法推廣行為潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)還包括欺詐騙保、虛開(kāi) 發(fā)票等。
8月12日《人民法院報(bào)》刊登，某藥企醫(yī)藥代表篡改患者基因檢測(cè)報(bào)告，讓本不符合醫(yī)保報(bào)銷條件的患者在購(gòu)藥時(shí)得以享受醫(yī)保待遇，以此提升銷售業(yè)績(jī)，造成醫(yī)?；饟p失。廣東省佛山市禪城區(qū)人民法院以詐騙罪分別判處五名被告人三年至一年一個(gè)月不等有期徒刑，并處罰金10萬(wàn)元至2萬(wàn)元不等。
一個(gè)月內(nèi)，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)公布五批智能監(jiān)管“兩庫(kù)”規(guī)則和知識(shí)點(diǎn)。另外，8月12日，天津市醫(yī)保局發(fā)布一項(xiàng)創(chuàng)新舉措——《關(guān)于征求<天津市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)施預(yù)警亮牌管理機(jī)制(試行)（征求意見(jiàn)稿）>意見(jiàn)的通知》，對(duì)藥占比、重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用、次均發(fā)生金額、人次人數(shù)比、就醫(yī)頻次等使用基金的關(guān)鍵數(shù)據(jù)或參數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
在醫(yī)保監(jiān)管越來(lái)越“快、準(zhǔn)、嚴(yán)”的高壓態(tài)勢(shì)下，醫(yī)藥代表任何試圖繞過(guò)規(guī)則、誘導(dǎo)不合理用藥的行為，都可能在數(shù)據(jù)鏈條中留下痕跡，并觸發(fā)預(yù)警。
醫(yī)藥代表的其他違法行為，如虛開(kāi) 發(fā)票也難逃法律制裁。醫(yī)藥代表王某注冊(cè)17家空殼個(gè)體戶，為藥企虛開(kāi)增值稅普票8155萬(wàn)元，獲利50萬(wàn)元，最終王某獲刑2年8個(gè)月，罰金10萬(wàn)元，另4名涉案代表及經(jīng)理相應(yīng)被判有期徒刑、緩刑和罰金。醫(yī)藥代表張某成立34家空殼企業(yè)，分解收取藥企推廣費(fèi)3.64億元，偷逃個(gè)稅1.24億元，最終追繳稅款并罰款1.13億元。
反腐高壓之下，從醫(yī)院約談到醫(yī)保、稅務(wù)等部門的精準(zhǔn)監(jiān)管，全面倒逼藥企、醫(yī)藥代表提升自我合規(guī)要求。
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